德阳第五医院

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成功完成首例tips手术+胃底曲张静脉栓塞术

2021-09-23

今年73岁高龄的张老伯，曾因肝硬化6+年、2型糖尿病伴有多个并发症、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变等疾病多次在我院进行住院治疗。6月22日在我院行腹部增强CT提示：1、獭尾肝、肝硬化、肝门静脉主干、左叶分支及脾静脉不完全栓塞、食管-胃底静脉曲张、腹腔积液、腹膜炎、肝病性胆囊。2、胆囊结石。3、脾脏多发淋巴管囊肿可能。4、右肾前筋膜薄弱,部分小肠疝至右肾前下椎旁间隙。5、肝门、肠系膜见多枚淋巴結显示。6、腹主动脉壁钙化。7、双侧副肾动脉。8、一支肝左动脉起自胃左动脉。

7月12日，因呕血伴解黑便1天，为肝硬化失代偿期，患者腹胀明显，为控制病情发展，张老伯随后被转入普外/胸外科进行下一步治疗。由于张老伯肝硬化多年及多次上消化道大出血，这次也有呕血，且血红蛋白62g/L，蛋白32g/L，彩超提示腹腔中—大量积液。

鉴于病情复杂，我院立即组织消化/内分泌科、普外/胸外科、超声科、介入中心及放射科等多个学科联合会诊（MDT）。各科专家一致认为，该患者肝硬化失代偿，肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血，门脉高压诊断明确，基础疾病较多，但目前患者无黄疸，肝功能Child分级仍为b—c级，一般情况尚可，且患者符合手术指征，暂无绝对手术禁忌症，可进行tips手术（经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术）+胃底曲张静脉栓塞术。7月16日特邀上海海军军医大附属长海医院裴轶飞教授来院现场指导下，在我院介入中心协助下，我院首席专家陈玉祥、王光勇主任带领精锐团队共同完成我院首例tips（经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术）手术+胃底曲张静脉栓塞术。

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