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正确防“帕”、不再害“帕”
2022-06-09
一、什么是帕金森病？
帕金森病是一种常见的神经系统变性病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其病变部位在人的中脑部位，该处有一群神经元细胞叫黑质神经元，他们通过一种叫“多巴胺”的物质对运动进行控制。当这些黑质神经元损伤超过50%以上就出现症状。
二、帕金森病人有哪些表现？
1.肌肉强直
帕金森很多早期症状就是肌肉强直，感觉全身僵硬，尤其四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，有些人有类似“铅管样强直”“齿轮样强直”。
2.静止性震颤
表现为从一侧的一个或多个肢体抖动，特点是静止不动时出现，紧张时加重，活动时减轻，睡眠中消失。晚期可波及下颌、唇、舌和头部。特征性的表现是以拇指、食指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的动作。
3.运动缓慢
早期患者解系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。病情严重时，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身起床，日常生活不能自理。
4.姿势步态异常
患者刚开始出现上肢摆臂减少或消失，下肢拖曳。严重后有行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，弯腰驼背，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，行进中，患侧上肢摆动减少，即“慌张步态”。
5.非运动症状
患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂面、多汗、多尿、便秘，直立性低血压引发头晕、跌倒等，可能出现嗅觉减退，味觉不敏感，还有些病人出现睡眠障碍，或者出现夜间睡眠腿部不舒服感；有些人也可出现焦虑、忧郁等情绪障碍和可能出现认知障碍或者痴呆。
三、为什么会得帕金森病？
迄今为止，帕金森病的原因目前仍不清楚，一般认为多与年龄老化，遗传，环境等综合因素有关。还有携带某些基因的人也会发病。
四、诊断及治疗帕金森病
1.怎么诊断帕金森病？
帕金森病诊断困难，如出现上述症状的患者。建议患者到医院神经内科或帕金森病专病门诊就诊，需要完善查体、抽血、头颅磁共振、电生理、甚至颅脑PET-CT等一系列检查明确诊断。
德阳第五医院由神经内科牵头，联合了神经外科、康复科、放射影像科等多个科室开展帕金森病多学科联合诊疗，对患者在药物、手术、康复等多方面进行治疗。
2.治疗帕金森病的方法
01.对于大多数患者，帕金森病的病程都在10年以上，需要终身治疗。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，所以，治疗目标以改善患者生活质量为主，治疗方法也要从多角度考虑，包括药物、手术、功能康复、心理、营养等，需要多学科共同参与。
02.药物治疗目前是帕金森病的主要治疗手段，需依据患者病情进行个体化治疗，而选择抗帕金森病药物，用药剂量应以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。随意减量或停药都可能造成症状加重，甚至出现恶性撤药综合症，严重者可能会危及生命。
03.同样，自行加量也是不可以的，有不少帕金森病患者医病心切，自行加大服用剂量，导致异动症等并发症过早出现。而一旦出现异动症，临床治疗就很棘手。帕金森患者要科学规范用药，药物调整一定要在专业医师的指导下进行。
由于帕金森病持续进展的特点，患者服药的次数、剂量、种类都逐渐增加，到一定阶段，就不能达到理想的控制效果，且会出现药物相关的并发症。此时，有一部分患者可以考虑接受手术治疗。目前比较常用的方法是在大脑的相关病变部位放置一根微小的电极，俗称“脑起搏器（DBS）”。
服药的特别注意事项：1.只服用医生开的药；2.要牢记服药，按时服药；3.协调好吃药与吃饭的时间关系；4.根据医嘱服药，不可随意停药或改变剂量；5.及时复诊，记录治疗反应，告知药物的疗效及副作用。
五.帕金森病综合治疗
合理饮食、多饮水、坚持锻炼、生活注意、情绪管理。
1.合理饮食
掌握饮食原则，食物多样，愉快进餐（食物多样保证营养均衡）；多吃谷类和蔬菜瓜果（增加纤维素摄入可帮助排便，改善便秘）；适量吃奶类和豆类（蛋白质摄入过多可能影响药物吸收，降低帕金森病药物疗效）；限量吃肉类，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏（防止动脉粥样硬化）。
2.多饮水
摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。
3.坚持锻炼
人体在不活动的状态下，肌肉强直将会使肌肉和肌腱挛缩。因此在治疗期间一定要保持身体活动。多散步，每天要有一定量的运动，如拉划船器、玩球，以运动自己的双手或双臂。踩脚踏运动器，做伸背活动，每天练习，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。也可针对性得活动关节，增加关节的灵活性。
4.生活注意
a.穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。
b.洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。
c.预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。
d.预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时才使用通便药物。
5.情绪管理
帕金森病患者容易合并情绪障碍，出现焦虑抑郁、孤独感。作为不可治愈的疾病，我们应该将更多的精力放在患者及其生活状态上，不要过度关注症状和治疗，增加对患者的关心与陪伴。
运动迟缓、肢体震颤、肌肉强直、嗅觉减退、便秘、多尿、多汗、失眠、焦虑抑郁、直立性低血压等合并症状、卧床不起……这些症状想想都害怕，虽然帕金森病无法治愈，但事实上，帕金森病不是致命疾病，合理治疗后一般不会影响寿命。经过合理的治疗，大多数病人10多年还能保持较好的功能。
所以，早预防早发现早治疗，真的很重要。
如果您不清楚自己是否患病，欢迎到德阳第五医院神经内科门诊进行咨询，我们会有专业的医务人员对您的问题进行解答哦！
神经内科门诊：德阳第五医院门诊二楼210诊室
每周一、周二、周四、周五上午坐诊，8:00-12:00、14:00-17:30
坐诊专家：何倩副主任医师 联系电话：13508010958
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