前列腺作为男性最大的附属性腺，位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，正常形状像倒置的板栗，大小约3×2×1CM，直肠指检是我们唯一能够扪及到前列腺的地方。前列腺包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”。正因为如此，前列腺扼守着尿道上口，所以一旦前列腺有病，排尿方面就可能首先受影响。同时前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，因此前列腺有病也常常累及性功能，甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。

前列腺作为男性最大的附属性腺，位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，正常形状像倒置的板栗，大小约3×2×1CM，直肠指检是我们唯一能够扪及到前列腺的地方。前列腺包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”。 正因为如此，前列腺扼守着尿道上口，所以一旦前列腺有病，排尿方面就可能首先受影响。同时前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，因此前列腺有病也常常累及性功能，甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对“难兄难弟”了。

  前列腺表面有由十分柔韧、丰富的纤维、肌肉组织构成的被膜，形成对前列腺具有保护意义的一道“屏障”，该屏障对前列腺起到保护的同时，也可导致药物不易被吸收进入腺组织，这也是临床治疗前列腺疾病需要较长时间，甚至疗效不满意的原因。

前列腺的主要功能就是产生前列腺液。前列腺液是构成精液主要成分，正常是均匀、稀薄的乳白色浆液性液体，正常时呈弱碱性（PH7.2）,含有多种酶，每天产生的前列腺液约2ml。因此我们需要做前列腺按摩取前列腺液时往往需要患者“禁欲”3-4天，且按摩出来的前列腺液仅有几滴，用于临床检查。前列腺液内卵磷脂小体的多少可以帮助临床判断是否存在慢性前列腺炎，白细胞的多少炎症的轻重程度不一定成正比，细菌培养有利于鉴别前列腺炎的分型。顺便提醒，急性前列腺炎患者禁忌前列腺按摩。

前列腺的结构在一生中的变化  在人一生当中，前列腺的结构随着年龄的变化而变化。10岁以前，前列腺很小，腺体组织未发育，主要由肌肉组织和结缔组织构成，没有真正的腺管，仅有胚芽。到10岁左右，在胚芽的基础上，腺上皮细胞开始增多，形成腺管。青春期期间，随着睾丸的发育，前列腺腺管迅速发育成腺泡，同时间质也增多，到24岁左右发育达到高峰。30岁左右，上皮细胞向腺泡内折叠，使腺泡结构复杂化。约从45岁至50岁开始，折叠于腺泡内的上皮组织开始消失，整个前列腺开始退化，但位于尿道周围的腺体开始增生，压迫外周区使之萎缩，并最终形成所谓的“外科包膜”。在前列腺增生时可见內腺增生明显，与外周带即“外科包膜”有明显界限，前列腺增生手术时常常以此为界限做保留，故而前列腺增生手术患者术后复查仍然可以看见前列腺存在。相反前列腺癌则好发于外周带也就是类似包膜上，做前列腺穿刺活检就一定要尽可能将前列腺包膜包含，前列腺癌根治术也就必须完全切除，术后即没有前列腺了。目前认为前列腺的生长发育与雄激素水平有较大关系，因此前列腺相关疾病尤其是前列腺增生和前列腺癌与体内雄激素水平关系极大。

正因前列腺有上述特点，前列腺的三大常见疾病也是每位正常男性都可能会面临的一个挑战，甚至是困扰男性的主要男科疾病之一。

一、前列腺炎  是指前列腺在病原体或/和某些某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病，主要症状为尿痛、尿白、尿灼、尿频，小腹会阴部胀痛不适，是泌尿科中的一种常见症和多发病，占泌尿外科门诊患者的8%-25%。前列腺炎包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎，尤其以慢性前列腺炎居多。急性前列腺炎是前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、寒战、发热和肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。慢性前列腺炎患者则出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征，甚至单纯表现为前列腺痛。

前列腺炎在男性性发育及成熟后的各个年龄阶段均可能发病。但以50岁以下成年男性患病率较高，尤其是以性活动较旺盛者为明显。据统计，我国35岁的男性占31％一41％。据欧美统计资料，成人病理发病率可达到35%—98%，在普通男性人群中的临床发病率可能达到5％－8.8％，在美国每年慢性前列腺炎就诊者有２百万。据国内资料，其病理发病率约为24.3％，其第一个发病年龄高峰在30—39岁，约为34.4%，另一个高峰为60－69岁，发病率约为36.4％。

前列腺炎虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响男性患者的生活质量。前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆 底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。治疗前列腺炎应采取综合治疗。如改善生活习惯、药物治疗（a受体阻滞剂、前列舒通胶囊、抗生素等）、生活锻炼调节、理疗、对症、观察等。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

二、前列腺良性增生   是指50岁以上男性出现前列腺体积增大而引起排尿梗阻，即尿频、夜尿次数增加、排尿等待、尿线变细、尿分叉、排尿费力、射程变短，可导致尿潴留、血尿及肾功能损害、尿毒症。这就是俗话所说：“人老血气衰，喔尿打湿鞋，想要喔远点，越喔越陇来”。患者常常因为排尿问题影响生活质量。它的症状有时会与前列腺炎很相似。前列腺增生可引起尿潴留、长膀胱结石，反复血尿、诱发疝气，导致肾积水、肾功能损害、尿毒症等。

诊断前列腺良性增生可根据排尿不畅等病史、体检直肠指检、辅助检查如超声、尿流动力学、PSA、尿常规等。治疗包括药物非那雄胺、爱普列特等对因治疗和坦索罗辛、特拉唑嗪等对症治疗，一些中医制剂也有较好效果。手术治疗目前主要以经尿道电切为主的微创手术治疗等。

三、前列腺癌   前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，目前发病

率在中国位居男性恶性肿瘤的第 6 位，男性泌尿生殖肿瘤第一位。根据CA cancer J clin最新发表的数据显示，2022年美国有191万例新发癌症病例和61万例癌症死亡病例。对于男性，前列腺癌、肺癌和结直肠癌（CRC）占男性新发的48%，仅前列腺癌就占新发的27%，前列腺癌目前已经是男性新发及死亡最高的瘤种之一。

前列腺癌早期多无特别症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等 。一般病程呈缓慢时展，晚期可引起膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。直肠指检、PSA检查和TRUS是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳方法 ：前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。目前我国已经启动前列腺癌全国筛查模式。具体推荐如下图所示：

前列腺癌相对其他恶性肿瘤而言相对生存时间较长，目前治疗方式方法极多，包括保守观察与监测、药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。即使到了晚期只要积极配合治疗，也可以获得较好生存质量获益。      

小结：前列腺三大疾病是危害男性健康的常见疾病，正确对待这三大疾病，改善不良的

生活方式及生活习惯，做到让前列腺疾病可控可防；发现有前列腺疾病后积极正确对待， 尤其是前列腺癌，一定不能因为灰心或不正确对待而延误诊治。

10.28"是男性健康日"，在中国第23个男性健康日来临之际，德阳第五医院泌尿外科特推出男性健康活动周。活动内容包括免费为广大男性朋友提供男科相关疾病咨询，中老年男性免费psa筛查。慰问近期手术的前列腺癌根治术及前列腺增生电切以及前列腺癌保守治疗的患者。

如果您还想了解更多有关男科及泌尿系疾病，欢迎到德阳第五医院泌尿外科专科进行咨

询，我们会有专家为您释疑。

德阳院区泌尿外科：德阳第五医院门诊二楼诊室、每周一至周五上午坐诊，8:00-12:00

坐诊专家：陈林副主任医师，周二上午8:00-12:00     咨询电话：08382272582

          吴金邦副主任医师，周一、周四上午8:00-12:00   联系电话：13618106575

          陈卫东主治医师，周三上午8:00-12:00   联系电话：18283836608

          朱波医师，周三上午8:00-12:00     联系电话：18308310024

中江院区坐诊专家：吴金邦副主任医师，周三、周日上午8:00-12:00

科室简介：

泌尿外科:现有医护人员18人，其中医生6人，副主任医师1人，主治医师1人，住院医师3人，助理医师1人；护理共计12人，主管护师2人，护师5人，护士5人。医护人员分别在四川大学华西医院、四川省人民医院、第三军医大学西南医院、广州医学院第一附属医院微创中心等全国知名大型医院进修学习和培训。科室现有编制床位20张，开放床位42张。科室与成都大学附院泌尿外科、德阳市人民医院泌尿外科均签定了泌尿外科专科联盟，每周有联盟专家固定坐诊及专家查房和手术指导，与成都大学附院泌尿外科专科联盟承担市级重点科研项目一项。科室常规开展泌尿系肿瘤 、结石、感染、男科及尿控等疾病诊治。