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   随着生活质量的不断提高，因“吃吃喝喝”带来的代谢性疾病越来越多，严重影响人们的身心健康。

“痛风病”已不再陌生，我国痛风的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趋势。得了痛风病的患者饱受折磨，苦不堪言，常常可以看见急性痛风病发作的患者痛不欲生的表情，但这类病患往往都是“好了伤疤忘了疼”，“痛”过之后仍然是该吃吃该喝喝，周而复始的循环，病情也随之越来越严重，最终死于相关并发症，尤其是肾损害。

近年来，脊柱外科医生在诊疗过程中逐渐发现痛风病不仅仅侵犯我们的四肢关节，还会影响脊柱关节、严重者累及椎管压迫脊神经导致下肢瘫痪，近日，我院骨科脊柱团队就收治一例罕见的脊柱痛风病导致下肢不全瘫的患者，经积极手术治疗，术后恢复良好，以恢复正常行走，康复出院。

案例分享：

患者男性，50岁，腰痛伴双下肢疼痛无力、行走困难3个月，渐行性加重半月入院。既往糖尿病史8年，血糖管理不好。入院查体：下腰部压痛、叩击痛，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，足背伸肌力0级，浅感觉异常，病理征阴性，生理反射减弱。核磁检查发现：腰4/5椎间隙水平椎管内占位性病变，考虑椎管内肿瘤。神经肌电图显示：右下肢腓总神经重度损害。头颅、颈胸椎核磁未见异常，考虑下肢瘫痪症状与椎管内肿瘤压迫部位不能完全吻合，需要排除神经内科疾病，经院内多学科MDT会诊，上级医院神经内科专家会诊等病情分析，仍然无法完全排除神经内科疾病，但椎管内占位压迫脊神经诊断明确，有绝对的手术指征，术前充分准备，按期进行手术，术中发现患者为一例罕见的脊柱痛风病，椎管内占位为痛风结石，痛风结石累及椎管、双侧神经根管、脊柱关节等，彻底清理病灶后去椎板减压。麻醉清醒后患者既感下肢症状明显减轻，次日，右侧足背伸肌力I级，经规范化治疗痛风、营养神经、康复功能锻炼等综合治疗后，患者下肢肌力逐渐恢复，出院时已基本达到正常行走步态。  图1：术前MRI检查显示：椎管内占位性病变，疑似肿瘤。

图2：术中显露关节突周围、椎管内痛风结石及切除椎板。

图3：术后复查脊柱内固定可靠，脊柱稳定性良好。

医学科普：

早在公元前5世纪，希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。痛风一词源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。古代痛风多好发于帝王将相，但随着生活水平的提高，痛风/高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄减少均可导致HUA的发生。

痛风（Gout）是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。国际上高尿酸血症（HUA）定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸＞420 μmol/L（7 mg/dl），女性血尿酸＞358 μmol/L（6 mg/dl）。当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。没有痛风发作的HUA称为无症状HUA，因其没有明显的临床症状，尚未引起人们的足够重视。痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、关节残疾、肾功能衰竭等症状。

痛风发病的诱因主要是食用了富含大量嘌呤的食物。对于痛风主要有药物治疗法和饮食治疗法两种方法。治疗痛风的药物主要有非甾类抗炎药、糖皮质激素，但目前药物治疗方法使用较少；饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。减少食用高嘌呤食物、高脂类食物，如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等；尽可能饮用随低食物可将尿酸通过尿液排出体外。 

减少食用肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。

风险因素：肥胖、饮酒、高血压、高血糖、富含嘌呤的食物、某些药物（如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75～150 mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险）等。

痛风真的很“痛”，“痛不欲生”，尤其是看见全身大大小小各关节肿胀、畸形、痛风结石形成、经久不愈的创伤口等等，真的是不寒而栗！一点儿也不夸张，在这里作为一名医生，奉劝大家关爱自己的身体健康，合理饮食，按时健康体检，发现血尿酸异常或者明确痛风病的患者，请接收专业医师的治疗，我院有强大的内分泌专家团队、骨科专家团队，会根据具体病情制定专业的个性化治疗方案，为您的健康提供最优质、最合理的保驾！切莫“讳疾忌医”，“养虎为患”！还有“痛风致瘫”的风险哦！