世界糖尿病日 (WDD)由IDF国际糖尿病联盟和世界卫生组织1991年创立，以应对人们对糖尿病带来的不断升级的健康威胁日益增长的担忧。每年11月14日的世界糖尿病日于2006年成为正式的联合国日。世界糖尿病日是世界上最大的糖尿病宣传活动，覆盖160多个国家的超过10亿人。2022年的糖尿病日主题为教育改变明天。众所周知，糖尿病“五驾马车”包括饮食控制、运动治疗、糖尿病教育、血糖监测和药物治疗。这五项内容缺一不可，十分重要，少了任何一项对于糖尿病患者治疗都是不利的。而在这五驾马车中，糖尿病教育是治疗糖尿病的基础。所以在2022年糖尿病日来临之际，我们一起来话说“糖化血红蛋白”，让各位糖友认识到糖化血红蛋白的重要性。

糖化血红蛋白这个指标在2020《中国2型糖尿病防治指南》正式被批准作为除血糖之外的另一项糖尿病诊断标准。而且它还是反映一段时期内血糖总体控制水平的一项指标。所以糖化血红蛋白不但是衡量血糖控制水平的金指标，还是诊断和管理糖尿病的重要工具。在我国，临床医生和糖尿病患者对糖化血红蛋白重要性的认识仍然非常欠缺，糖化血红蛋白没有在促进糖尿病管理上发挥出应有的作用。在内分泌门诊，很少有患者主动要求监测糖化血红蛋白来评价血糖的控制情况。那么什么是糖化血红蛋白？它与血糖有何不同？检查是否需要空腹？检测HbA1c有什么意义？相信通过下面的解答，可以帮您解开谜团。

1、什么是糖化血红蛋白：我们的血液中有三类细胞：红细胞、白细胞和血小板。红细胞的主要作用是输送氧气。红细胞内有一种专门运输氧气的载体，叫做血红蛋白。红细胞的寿命一般是100-120天，作为红细胞的主要成分，血红蛋白的寿命也就和红细胞保持一致了。我们的血液中都有葡萄糖，糖尿病人的血糖会增高，血液中拥有更多的葡萄糖。红细胞中的血红蛋白和血液中的葡萄糖会“日久生情”。血红蛋白会与血液中的葡萄糖发生反应、结合到一起，形成“糖化血红蛋白”。并不是所有的血红蛋白都有这种机会，在健康人，只有4%~6%的血红蛋白会被糖化，形成糖化血红蛋白。如果血液中的葡萄糖水平过高（例如糖尿病患者），会有更大比例的血红蛋白被糖化，所以糖化血红蛋白水平就会升高。如果糖化血红蛋白≥6.5%，基本就可以判定这个人发生糖尿病了。

2、它与血糖有何不同？检查是否需要空腹？原来我们一直靠血糖化验值诊断糖尿病。但是血糖这个东西总是在变化，血糖数值只能检查反映的是抽血那一刻的血糖浓度。但是，糖化血红蛋白却不一样，测值不受一时偶然因素（如各种应激反应）的影响，空腹测或吃饱饭测对其数值几乎没什么影响。血红蛋白和葡萄糖的结合就相当于一对鸳鸯，始终如一，只要结合到一起就会厮守终生。这就是说，血红蛋白的寿命有多长，糖化血红蛋白的寿命就有多长。前面说过，血红蛋白的寿命跟红细胞相同，是100-120天，所以糖化血红蛋白的寿命也是这么长。这样一来，血液中糖化血红蛋白的水平就能够较为准确地反映过去两三个月内血糖的平均水平了，成为反映血糖水平的一个很稳定的指标了，常用于对患者长期血糖控制效果的评估，被誉为是衡量糖尿病控制水平的“金标准”。

3、检测HbA1c有什么意义？

（1）它可以客观反映血糖控制总体状况，评估治疗方案对血糖控制的有效程度。根据中国糖尿病学会（CDA）建议糖化血红蛋白的控制目标是＜6.5%。但对于有严重低血糖反复发作史、预期寿命有限（如晚期肿瘤患者）、有严重微血管或大血管并发症的糖尿病患者，可以适当放宽HbA1c控制目标（如＜8%）。如果一个人的糖化血红蛋白增高，就说明在过去两三个月的时间里这ta的整体血糖水平是增高的。那么就应该请医生调整治疗方案了。所以建议，糖尿病患者血糖控制尚未达标或治疗方案调整后，应每三个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。

（2）现临床存在的问题。如果患者经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖）,或者可能血糖仪测出的数值不够准确（如机器故障，试纸受潮、过期等）。

（3）预测慢性并发症及死亡的发生几率。糖化血红蛋白与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切。它会改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧；会导致血脂和血黏度增高，引起心脑血管并发症；使眼球晶体被糖化而导致白内障；引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病等等。糖化血红蛋白越高，罹患并发症的风险越大。英国剑桥大学医学院研究显示，糖化血红蛋白每增加1个百分点，2型糖尿病患者合并心脑血管疾病几率增加15％～18％，死亡率增加20％～30％，一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。因此，糖化血红蛋白还是评价糖尿病患者预后的一项重要指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。

如果您不清楚自己是否患病以及血糖控制是否达标，欢迎到德阳第五医院内分泌专科门诊进行咨询，我们会有专业的医务人员对您的问题进行解答哦！

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